• 17 NOV 16
    Waking up during sleep

    Waking up during sleep

    Sorry, this entry is only available in Arabic. For the sake of viewer convenience, the content is shown below in the alternative language. You may click the link to switch the active language.

    الإستيقاظ المتكرر أثناء النوم

    ( البوّال الليلي  ) هو الإستيقاظ ليلا ً للتبول أكثر من مرة  ، وهو مشكلة مشتركة بين النساء و الرجال ، وقد أظهرت الدراسات أن أكثر من 50 % ممن  هم فوق سن الخمسين يستيقظون ليلا ً للتبول مما يحول بينهم وبين النوم الهادىء المستمر ، وهناك بعض الإحصاءات تشير إلى أن حوالي 40 مليون من البالغين في أوروبا يعانون بشكل مستمر من تقطع النوم بسبب الحاجة إلى إفراغ البول.

    وكما هو معروف فإن النوم ضرورة بيولوجية وذات أهمية للحفاظ على الصحة البدنية و الذهنية . وقلة النوم أو تقطعه يسبب الكثير من الأعراض ، فبالإضافة إلى الأرق وقلة النوم ، يصبح التفكير مشوشاً ، وينعدم التركيز أثناء العمل في ساعات النهار ، ويقلل من إنتاجية الفرد ، كما أنه السبب في كثير من حالات التغير المزاجي ، ومع مرور الوقت يمكن للحرمان من النوم أن يؤدي إلى زيادة المشاكل الصحية و العصبية ، وزيادة وقوع الحوادث ، كما أنه يؤثر على قدرات الأفراد في التعامل مع المفاجآت و الأمور غير المتوقعة .

     إن كثيرا ً من حالات البوّال الليلي تصيب كبار السن كما أسلفنا و غالبا ً ما يعاني هؤلاء الأفراد من أمراض مثل هشاشة العظم والتهابات المفاصل وغيرها ، واستيقاظهم أكثر من مرة في الليل للتبول قد يؤدي إلى انزلاقات وحوادث وما ينشأ عنها من مضاعفات خطيرة، فكثيرا ً من الكسور نتيجة هشاشة العظم تحدث أثناء محاولة كبار السن الذهاب إلى الحمام ليلا ً للتبول .

    بناء ً على ما ذكرناه يجب على الأطباء و المرضى على حد سواء عدم التقليل من تأثير علاج الأسباب الطبية التي تحول دون حصول المريض على نوم عميق غير متقطع أو إهمال هذا العلاج .

    بعض الأطباء يعتقدون أن الاستيقاظ مرة واحدة في الليل للتبوّل قد يكون ضمن الطبيعي بالرغم من تأثيره على إنتاج و حياة الفرد أثناء النهار ، إلا أن معظم الباحثين و الأطباء يعتقدون أن الإنسان الطبيعي يجب أن ينام 6-8 ساعات دون الحاجة إلى التبوّل ، وهناك بعض الحالات الشديدة من البوّال الليلي تجبر الفرد على الاستيقاظ أكثر من 6 مرات ليلا ً للتبوّل .

    إن البوّال الليلي قد يكون أحد العلامات لوجود بعض الأمراض ، فهو قد يكون مؤشر على وجود التهاب في المسالك البولية، أو وجود أورام في المثانة أو البروستات ، أو أنه قد يدل على وجود تهبيطة في المثانة عند النساء أو اضطرابات في وظيفة المثانة ( المثانة العصبية ) ، خاصة إذا صاحبه كثرة البول أثناء النهار وعدم القدرة على التحكم في البول حتى وصول الحمام ، كما أنه قد يكون نتيجة إعادة امتصاص السوائل المتجمعة في الجسم نتيجة فشل القلب أو فشل الكبد ، أو أنه نتيجة بعض الأدوية التي تزيد إدرار البول .

    بالرغم من الأسباب المتعددة التي ذكرناها سابقا ً إلا أن حوالي 75% من حالات البوّال الليلي تحدث نتيجة زيادة إفراز البول ليلا ً ، فمن المعتاد أن يقوم البالغون بالتبوّل من 4-6 مرات أثناء اليوم ، و يفرغون حوالي 700-2000 ملم يوميا ً حسب الظروف ، أما في الليل فإن الإنسان الطبيعي يفرز حوالي 25 % من كمية البول المفرزة في النهار، وهذا يعني أن كمية البول المفرزة ليلا ً يجب أن لا تتجاوز بحده الأعلى 500 ملم وهذه الكمية هي سعة المثانة ، وبالتالي لا يضطر الشخص إلى إفراغ مثانته إلا عند الاستيقاظ من النوم أي بعد حوالي 6-8 ساعات من النوم المتواصل .

    ويتم تنظيم عملية إفراز البول أثناء الليل عن طريق هرمون يفرز من الغدة النخامية ويدعى Vasopressin ( وهو الهرمون المضاد لإفراز البول ) ، هذا الهرمون يتم إفرازه بكميات كبيرة في الليل يؤدي إلى الحد من كمية البول المفرزة ليلا ً .

    إن نقصان إنتاج هذا الهرمون ليلا ً يؤدي إلى إفراز كميات كبيرة من البول تفوق سعة المثانة وبالتالي يضطر الشخص إلى الذهاب إلى الحمام أكثر من مرة أثناء النوم .

    علاج البوّال الليلي :

     

    يجب على جميع المرضى الذين يعانون من البوّال الليلي مراجعة الأطباء المختصين لمساعدتهم في معرفة سبب هذه المشكلة و إعطائهم العلاج المناسب .

    وكون أن نسبة كبيرة من حالات البوّال الليلي تحدث نتيجة زيادة كمية البول المفرزة ليلا ً ، فقد قامت شركة فيرينج للأدوية  (Ferring  pharmaceuticals)  بإنتاج دواء يدعى Minirin   (Desmopressin  )   وهو أول علاج مسجل خصيصاً لحالات البوّال الليلي، ويعمل هذا الدواء على تقليل كمية البول المفرزة أثناء النوم  مما  يزيد من الفترة اللازمة لملء المثانة  وبذلك تزيد مدة النوم المستمر غير المتقطع ، وبالإضافة إلى هذا العلاج فإن هناك نصائح أخرى كثيرة تعطى لهؤلاء الأشخاص لحل هذه المشكلة ، حيث أن الدواء وحده لا يكفي في كثير من الحالات ومن هذه النصائح :

    • التقليل من كمية السوائل المتناولة ليلا ً بعد الساعة السادسة مساء ً .
    • تجنب جميع المشروبات التي تحتوي على مادة الكافايين ليلا ً .
    • إفراغ المثانة ليلا ً قبل الذهاب إلى النوم .
    • رفع الرجلين ليلا ً و خاصة عند كبار السن قد يساعد الجسم على التخلص من السوائل الزائدة قبل النوم .

    وفي النهاية فإن البوّال الليلي مشكلة شائعة ومنتشرة ، ويمكن لأكثر من 90 % من الذين يعانون من هذه المشكلة إيجاد حل لها وذلك بزيارة الطبيب المختص ومعرفة السبب وبالتالي  إعطاء العلاج و الإرشادات اللازمة .

     

            الدكتور رامي محافظة                      

    استشاري نسائية وتوليد وعقم                

    استشاري الجراحة البولية والتهبيطات النسائية

    Leave a reply →

Photostream

Facebook

Get the Facebook Likebox Slider Pro for WordPress